Mikrobióm endometria alebo mikroorganizmy v maternici a ich význam

Mikroflóra sliznice maternice

Sliznica maternice (odborne endometrium) patrí medzi oblasti s nižším počtom baktérií. Staršie štúdie považovali sliznicu maternice za sterilnú, čiže bez prítomnosti mikroorganizmov. Vývojom nových metód skúmania sa však zistila prítomnosť niektorých druhov baktérií.

 V porovnaní s mikroflórou pošvy, v ktorej majú Laktobacily zastúpenie viac ako 97%, má mikroflóra sliznice maternice odlišné a rozmanitejšie zloženie. Podľa získaných vzoriek Laktobacily tu majú zastúpenie okolo 30%. Ďalej bola zistená prítomnosť baktérii z rodu Pseudomonas, Acinetobacter, Vagococcus, Sphingobium a Comamonadaceae.

Problémom pri zisťovaní zloženia normálnej zdravej mikroflóry sliznice maternice je riziko znečistenia vzorky prirodzenou mikroflórou pošvy a inými prítomnými mikroorganizmami. Kvôli tomu prebieha stále výskum mikroflóry sliznice maternice a jej potenciálny vplyv na pohlavné zdravie žien.

Plodnosť

Štúdium mikroflóry sliznice maternice má potenciálne využitie v diagnostike a liečbe neplodnosti žien. Zistilo sa, že percentuálne zastúpenie Laktobacilov a iných druhov baktérií má vplyv na úspešnosť umelého oplodnenia. Lepšia úspešnosť je u pacientok bez baktérii alebo s prevahou Laktobacilov v porovnaní s pacientkami, u ktorých sa vyskytovali iné druhy baktérií. Ženy s prevahou Laktobacilov v mikroflóre sliznice maternice majú vyššiu šancu otehotnieť, donosiť a porodiť živé dieťa.

Riziko rakoviny maternice

Viacerí vedci predpokladajú, že mikroflóra sliznice maternice môže mať vplyv na vznik rakoviny maternice. Mikroorganizmy sú schopné vyvolať v organizme mechanizmy, ktoré vedú k vzniku rakovinových buniek. Ženy, ktoré prekonali v minulosti nejakú formu hlbokého panvového zápalu majú vyššie riziko rozvoja rakoviny sliznice maternice.

Ďalej sa predpokladá, že u pacientok s vyšším zastúpením rodu Bacteroides, Faecalisbacterium, baktérií Atopobium vafinae a Porphyromonas, sa vyvíja pravdepodobne chronický zápal.  Ten poškodzuje bunky a umožňuje prieniku baktériám Porphyromonas do bunky, kde spúšťajú mechanizmy vedúce k vznik rakoviny.

U žien s chronickým zápalom sliznice maternice a s polypmi na sliznici maternice boli zistené vyššie zastúpenia baktérií rodu Laktobacillus a rodu Bifidobacterium. Tieto baktérie podporujú novotvorbu tkaniva a zastavujú odumieranie buniek.

Poruchy menštruačného cyklu

Ukázalo sa, že pri poruchách menštruačného cyklu je iné aj zastúpenie baktérií na sliznici maternice. Pozorovali sa zmeny mikroflóry u žien so silným a dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním (menorágia) a u žien s nadmernými ostrými bolesťami v podbrušku pri menštruácií (dysmenorea). V mikroflóre sliznice maternice sa našli prevažne Laktobacily. Menilo sa zastúpenie aj ostatných bakteriálnych druhov, no nezistil sa súvis so zdravotnými problémami pacientok.

Záver

Sliznica maternice je osídlená mikroorganizmami, ktoré majú vplyv na zdravie ženy. Presné zloženie zdravej mikroflóry sliznice maternice zatiaľ nie je známe, kvôli nízkemu obsahu mikroorganizmov na sliznici maternice. Na zistenie, v akej miere sa mikroorganizmy podieľajú na vzniku ochorení sú potrebné ďalšie štúdie. Štúdium prítomnosti mikroorganizmov na sliznici maternice sa však javí ako správna cesta, ktorá môže pomôcť pri stanovení ochorení a ich následnej liečbe.

Zdroj: Slov. Gynek. Pôrod. 2022, MUDr. L. McCullough, prof. MUDr. M. Borovský, CSc.