Mikroflóra pošvy a jej úloha v reprodukčnom zdraví ženy

Mikroflóra pošvy

Mikroflóra pošvy predstavuje jeden z najdôležitejších ochranných mechanizmov pre zdravie ženských rodidiel. Udržiava zdravé prostredie, vďaka čomu má význam pre zachovanie plodnosti žien. Mikroflóra pošvy zabraňuje premnoženiu škodlivých mikroorganizmov, ktoré sú schopné vyvolať zápal.

Zloženie mikroflóry sa časom mení. Záleží od fázy menštruačného cyklu, veku ženy, sexuálnej aktivity, celkových ochorení a užívania antibiotickej liečby. Mikroflóru pošvy tvorí veľké spektrum baktérií ako napríklad laktobacily, stafylokoky, streptokoky, enterokoky, klebsiely, Escherichia coli, Garderella vaginalis. Kvasinky sú tiež súčasťou normálneho osídlenia pošvy. Mikroorganizmy sú za normálnych podmienok v rovnováhe, vzájomne sa tolerujú a ich premnoženiu zabraňuje miestny imunitný systém.

Laktobacily

Laktobacily majú nenahraditeľné miesto v udržovaní zdravého prostredia pošvy. Ich úbytok alebo vymiznutie môže viesť k narušeniu mikroflóry a premnoženiu choroboplodných mikroorganizmov. Najpočetnejšie zastúpenie majú Lactobacillus acidophillus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus fermentum a ďalšie.

Určité kmene laktobacilov tvoria kyselinu mliečnu, ktorá zabezpečuje kyslosť pošvového prostredia (pH 3,8 – 4,2). Vďaka kyslému prostrediu je nízke riziko vzniku zápalu vyvolaného chlamýdiami, mykoplazmami či parazitom Trichomonas vaginalis.

Iné kmene laktobacilov sú schopné produkovať peroxid vodíka a toxíny, ktoré zastavujú rast niektorých iných mikroorganizmov. Prítomnosť laktobacilov na sliznici pošvy tiež znemožňuje uchytenie enterobaktérií na povrchové bunky a tým chráni pred vznikom zápalu močových ciest u žien.

Zápal pošvy

Narušením rovnováhy mikroflóry pošvy, zlyhaním ochranných mechanizmov a následným prienikom cudzorodých baktérií do pošvy nastáva zápal pošvy. Baktérie sa premnožia, prichytia sa na sliznicu a preniknú do nej.

Príčiny narušenia pošvovej mikroflóry sa delia na vonkajšie a vnútorné. Medzi vonkajšie patrí užívanie širokospektrálnych antibiotík, hormonálnej antikoncepcie, nevhodná strava, stres a operačné zákroky v pošve. K vnútorným patria poruchy menštruačného cyklu, tehotenstvo, postmenopauza a celkové ochorenia organizmu.

Zápal močových ciest

Narušením zdravej mikroflóry pošvy môže dôjsť aj k vzniku zápalov močových ciest. Predpokladá sa, že väčšina žien prekoná aspoň jednu epizódu zápalu močových ciest počas života, pričom až 10 % žien máva opakované infekcie močového mechúra a močovej rúry.

Najčastejšou baktériou, ktorá spôsobuje ťažkosti s močovými cestami je Escherichia coli, prípadne iné enterobaktérie. Tie napadnú najnižšiu časť močovej rúry a následne postupujú vyššie a vyvolávajú závažnejšie infekcie močového systému.

Záver

Mikroflóra pošvy s vysokým zastúpením laktobacilov je nepopierateľne hlavnou zložkou ochrany pred zápalmi ženských rodidiel. Pri narušení tejto zložky môžu pomerne rýchlo nastať problémy a ohroziť reprodukčné zdravie žien.

Zdroj: Gynekol. prax 2019, MUDr. Monika Sojáková, PhD.