Trvalé zmeny vplyvom nedostatku estrogénu

Nízka hladina estrogénu môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• Syndróm polycystických vaječníkov – pri tomto ochorení klesá hladina estrogénu a môže dochádzať k výkyvom medzi estrogénom a progesterónom.
• Laktácia – hladina estrogénu klesá po pôrode a v období laktácie. Práve táto hormonálna zmena pomáha stimulovať produkciu mlieka a zabraňuje ovulácií.
• Odstránenie vaječníkov – ženy, ktoré podstúpia odstránenie vaječníkov podstúpia menopauzu omnoho skôr, pretože u nich nie je produkovaný estrogén a progesterón.
• Anorexia – anorexia patrí medzi veľmi závažné ochorenie, kedy telo nemá dostatočný príjem energie a živín. Pri nízkom percente tuku a energie telo prestane produkovať estrogén.
• Nadmerná telesná aktivita –  s týmto majú problém predovšetkým aktívne športovkyne, kedy zníženú produkciu estrogénu môže spôsobovať veľmi malé percento tuku a potom aj skorší nástup menopauzy.
• Chronické ochorenie obličiek
• Poruchy štítnej žľazy
• Problémy s hypofýzou

Trvalé zmeny v dôsledku deficitu estrogénov:

1. zmeny kože a vlasov,
2. atrofia reprodukčného a uropoetického systému,
3. atrofické i funkčné zmeny prsníkov,
4. patologické zmeny kardiovaskulárneho systému,
5. rozlične závažné narušenie fragility kostí.

Postupné stenčovanie, zvýšená fragilita a znížené prekrvenie kože je prejavom celkového starnutia organizmu, ale zároveň aj dôsledkom zníženej tvorby estrogénov. Reprodukčný systém: ovárium i maternica sa postupne zmenšujú. Ovariálne folikuly podliehajú atrézii a nahradzuje ich väzivové tkanivo. Pošva stráca elasticitu a celkove sa zmenšuje. Počet buniek schopných tvoriť glykogén a následne kyselinu mliečnu sa výrazne znižuje. V dôsledku týchto zmien je pošva suchá a môže sa vo zvýšenej miere osídľovať streptokokmi, stafylokokmi a E. coli, čím vzniká vaginitída s následnou dyspareuniou. Uropoetický systém: uretra a močový mechúr sú estrogén dependentné. Po menopauze sa môže vyvinúť hypoestrinná cystopatia, zníženie tonusu spojiva dolných močových ciest s následnou dysfunkciou močového mechúra. Najnepríjemnejším dôsledkom poklesu maternicových a pošvových stien je predovšetkým inkontinencia moču. Prsia: atrofujú, sú menšie a menej pevné. Bradavky sa zmenšujú a strácaju erektilitu.

Zvýšené straty kostnej hmoty možno pozorovať najmä 5 rokov po menopauze. Klinické následky typické pre klimakterickú osteoporózu sú kompresívne fraktúry stavcov a zlomeniny krčka stehennej kosti.
Kardiovaskulárny systém: pretrvávajúcim predmetom diskusií je vplyv zníženia koncentrácie estrogénov na kardiovaskulárny systém. Mnohé práce dokazovali priaznivé účinky ERT na koncentrácie LDL, resp. HDL lipoproteínov a významný vazodilatačný efekt na endotel a hladkú svalovinu cievnej steny. Priaznivé priame účinky na myokard a na funkčné parametre kardiovaskulárneho systému dokázala rozsiahla štúdia „Nurses Health Study“, ktorá sledovala 59 337 postmenopauzálnych žien počas 16 rokov. Podľa výsledkov tejto práce klesá riziko akútnej kardiovaskulárnej príhody u užívateliek HRT o 40 %

Zdroj: Interná medicína 2005, 5 (11): 618-620